Медицинская страховка: что сделано?

В нашей области поэтапно внедряются механизмы государственного медицинского страхования. О том, что делается в этом направлении, мы спросили у главного специалиста Фонда государственного медицинского страхования Даврона РАЗЗОКОВА.

- О государственном медицинском страховании мы заговорили несколько лет назад. Именно тогда были сделаны первые шаги в этом направлении: в 2021 году был создан Фонд государственного медицинского страхования, которому государство выделяет денежные средства из бюджета, - поясняет Д. Раззоков.

Постановление Президента РУз от 5 сентября 2024 года № ПП-311 «О мерах по внедрению механизмов государственного медицинского страхования» в Самаркандской области начали реализовывать с 1 июля 2025 года. За семь месяцев 2025 года между Фондом и 308 организациями здравоохранения области заключены договоры на 1,69 трлн. сумов.

В частности, заключены договоры с 20 медицинскими организациями, получающими средства из областного бюджета. В их числе девять медицинских организаций по программе «Глобальный бюджет», 11 медицинских учреждений на финансирование пролеченных случаев за семь месяцев 2025 года на 596,4 млрд. сумов и 18 городских и районных медицинских объединений на 1095,2 млрд. сумов.

 - Мы проводим встречи с медучреждениями и рассказываем специалистам о системе страхования, совсем недавно такая встреча прошла в городской многопрофильной поликлинике, – поясняет Д. Раззоков. - Основная цель введения системы медицинского страхования - это охват качественными медицинскими услугами всех слоев населения, предоставление равной возможности для застрахованных лиц в получении качественных медуслуг, бесплатных лекарств в рамках страхового пакета.

Еще до заключения договоров с медицинскими учреждениями управления здравоохранения была разработана «дорожная карта», в которой указаны все государственные и негосударственные медицинские организации области. Тщательно изучены возможности учреждений по оказанию требуемого объема медицинских услуг, которые входят в гарантированный пакет, материально-техническая база для обеспечения необходимыми инструментами и оборудованием, квалифицированный персонал.

Важно понимать, что государственное медицинское страхование -обязательное. Его реализует государство, которое гарантирует каждому базовый набор медицинских услуг и лекарств. Деньги на медицинские услуги выделяются из государственного бюджета. Распределением средств занимается вышеупомянутый Фонд государственного медицинского страхования, который закупает медуслуги от имени населения.

- Для получения бесплатных медицинских услуг, входящих в гарантированный объем, пациент обязан вовремя проходить медицинские осмотры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, обратиться к семейному врачу или к медбригаде, - отметил наш собеседник. - Чтобы лечиться у узкого специалиста, пациенту нужно получить направление от семейного врача. Госпитализация пациента происходит после осмотра врача. Если данные процедуры соблюдаются, медуслуги будут бесплатными. Если же пациент обращается в организации первичной медико-санитарной помощи без направления семейного врача или медицинской бригады, медпомощь (за исключением экстренной и скорой медицинской помощи) считается дополнительной услугой и предоставляется на платной основе.

Отметим, что в перечень гарантированного объема медицинской помощи, предоставляемого семейными  поликлиниками по месту жительства, включены 29 диагностических исследований, 18 лабораторных анализов, 68 видов лекарственных средств, 50 медицинских изделий.

Цель реформ - создать конкуренцию в сфере медуслуг, внедрить современные методы управления, упростить бюрократию, эффективно использовать бюджет и развивать цифровые технологии в медицине.

В этом году руководство фонда заключило договоры с шестью медучреждениями области для проведения высокотехнологичных лечебных процедур нуждающимся гражданам, для чего выделено 73,9 млрд. сумов из бюджета государства

Это - областной многопрофильный медицинский центр, детский многопрофильный медицинский центр, областная травматологическая больница, областной кардиологический диспансер, областная глазная больница и многопрофильная клиника Самаркандского Государственного медицинского университета. 

На покрытие расходов на лечение больных Фондом государственного медицинского страхования за 7 месяцев текущего года было выделено 59,1 млрд. сумов. Эти средства затратили на проведение 4 241 высокотехнологичной лечебной процедуры.

В эти дни повсеместно производится запуск информационных систем «Электронная поликлиника» и «Электронная больница». Медицинские работники учатся пользоваться ими. Учреждения оснащаются необходимой техникой и сетевым оборудованием.

В завершение нашего диалога главный специалист Государственного Фонда медицинского страхования Даврон Раззоков отметил, что в народе бытует мнение, что государственное медицинское страхование будет платным, а люди должны будут оплачивать услуги в поликлиниках и других медучреждениях области. Это мнение ошибочное.

Оказание медицинских услуг и предоставление лекарственных средств в рамках страхования будет осуществляться за счет государственного бюджета, с населения дополнительная плата взиматься не будет, пояснил наш собеседник.

По всей республике систему государственного медицинского страхования планируется внедрить до конца 2026 года.

Замира БАЛТАЕВА.

Фото автора.