Хоспис – борьба вопреки

Хосписная помощь требуется в тех случаях, когда повлиять на исход болезни уже нельзя. Например, человеку с четвертой стадией рака лечение уже не поможет, но хосписная помощь помогает избавиться от болей. С прошлого года в Самарканде заработал межрегиональный хоспис на 50 мест.

В день моего посещения в Самаркандском межрегиональном хосписе находилось 28 пациентов. Многих забрали на праздники домой, чтобы они провели их в родной обстановке. Но даже в этом случае врачи продолжают оставаться на связи. В целом, пока хоспис рассчитан на пятьдесят больных, расширение, конечно же, запланировано. Стандартная госпитализация здесь – 20 дней, но исходя из состояния пациента, тот может пребывать в хосписе неограниченное время.

Самаркандский межрегиональный хоспис действует почти год, но многие все еще не доверяют или не понимают, что здесь происходит. Зачастую сами врачи из-за незнания не направляют сюда больных. Находятся пациенты в хосписе бесплатно. Возможно, это еще одна из причин, почему семьи побаиваются такого учреждения.

Помимо этого, родные боятся, что возникнут проблемы с вывозом тела. В больнице после смерти человека производят вскрытие. Здесь же, если пациент умер, родным дают время попрощаться, выдают справку о смерти и тело увозят без вскрытия.

Заглядывая смерти в лицо

Сотрудники хосписа – люди улыбчивые, полны позитива. Но стоит копнуть чуть глубже, становится понятно, сколько боли им приходится переживать каждый день. Врачи справляются с психологической нагрузкой, но заметно, насколько это может быть тяжело для человеческой психики, пусть даже и подготовленной.

- У большинства наших пациентов третья или четвертая стадия рака, - говорит заведующий отделением межрегионального хосписа Акмал Хакимов. – Полностью излечить онкологические заболевания на этих стадиях нельзя, но благодаря паллиативному лечению можно значительно продлить жизнь и улучшить самочувствие. Симптомы зависят от локализации и скорости проникновения в другие области тела метастазов. При прорастании новообразования в лимфатические узлы наблюдаются проблемы с глотанием и произношением слов. Давление опухоли на органы грудной клетки негативно сказывается на общем состоянии пациента. Зачастую усугубляет состояние букет дополнительных заболеваний: сахарный диабет, последние степени неврологических заболеваний, перенесенный инсульт и т.д. Поэтому для облегчения их состояния используются специальные анальгетики. Есть те, которым уже даже самые сильные обезболивающие не помогают.

Боль, к сожалению, является неотъемлемым симптомом онкологических заболеваний. На заключительных стадиях болезни из терпимой она постепенно превращается в сильную, мучительную и постоянную.

- К нам пациенты приходят уже после химиотерапии и радикальных лечений, - говорит Алишер Хакимов. – Состояние их внутренних органов, кожи, вен подробного описания не требуют – и так все понятно. Медсестрам очень сложно делать уколы, ставить капельницы. Хоспис за счет государства обеспечивается необходимыми препаратами и медизделиями для поддержания функций органов и систем организма. Но современные методы обезболивания разнообразны и максимально комфортны для пациентов. Например, обезболивающие пластыри, это способ трансдермального введения препарата, таблетированные препараты, инъекционные порты, которые позволяют вводить препараты без необходимости прокола кожи во время каждой инъекции и другие.

Психологическая помощь онкологическим больным – важная составляющая лечения. Для кого-то эта болезнь - безысходность, для кого-то – призыв к действию. Так или иначе, большинству пациентов и их родственникам требуется консультация психолога. Также она необходима врачам и медсестрам, ведь со смертью приходится сталкиваться не только родным, но и персоналу. Чтобы оставаться «на плаву», сотрудники хосписа нуждаются в психологических сеансах, но этого пока нет.

- Сначала было очень сложно, потому что работа медсестер обычной клиники и хосписа, конечно же, отличается, - говорит старшая медсестра Шахноза Кобилова. – К примеру, наши санитарки следят не только за чистотой, но и ухаживают за больными: если нужно, кормят, меняют белье, моют или купают пациентов. Медсестры часами сидят у пациента и придерживают иглу от капельницы, чтоб та не соскочила или не проткнула истонченную вену. Поступают очень сложные пациенты. Помню, побежала к больному, у которого случился приступ астмы, он задыхался, давление упало, состояние критическое. Оказали экстренную помощь, состояние нормализовалось и только тогда я заметила, что все это время была босиком. Оказывается, обувь потеряла на лестнице, когда бежала к пациенту...

По словам медсестер, есть пациенты, которые не в силах правильно воспринимать ситуацию. Несмотря ни на что, персонал обращается вежливо и ни в коем случае не срывается на больных, а с пониманием относится к их невротическим расстройствам, депрессиям, неврозам. Многому научили и приехавшие специалисты, и врачи из Ташкентского детского хосписа для онкологических больных, а также профессора из Китая из этой же системы.

Первые в республике

Согласно постановлению Кабмина от 24 октября 2019 года «О дополнительных мерах по дальнейшему развитию онкологической службы и совершенствованию медико-психологической помощи пациентам с поздними стадиями рака», для помощи онкобольным в Ташкенте, Самаркандской, Ферганской и Хорезмской областях должны были открыться межрегиональные хосписы. На сегодняшний день хоспис действует только в нашей области. Причем сроки открытия хосписа сдвинулись - из-за пандемии пришлось организовать здесь больницу для ковид-пациентов. Поэтому открытие состоялось только в феврале прошлого года.

На сегодняшний день в хосписе работает около 80 сотрудников, восемь из которых врачи-онкологи. Все палаты оснащены кислородным концентратором, есть специализированные медицинские кровати с электроприводом, мониторами состояния пациентов, другим необходимым медицинским оборудованием. Кроме того, в хосписе имеются аппараты ИВЛ и НВЛ. Есть палаты, рассчитанные на совместное пребывание пациентов с их родственниками. Право на паллиативную медицинскую помощь имеют взрослые и дети с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями.

Эвтаназия: жить или не жить

Обязан ли человек переносить муки болезни, которая все равно его убьет, заодно измотав и его близких? Этот вопрос часто обсуждается в разных аудиториях. Нужно понимать, что проблема эвтаназии представляет собой целый клубок морально-этических, социальных, правовых, религиозных и философских вопросов.

Сторонники эвтаназии стоят на позиции больного, которому жестоко отказывают в его последнем желании – умереть легко и добровольно. По их мнению, если все люди имеют право на жизнь, то почему не имеют право на смерть. Противники считают, что речь идет не о праве на смерть, а о праве на убийство. Вопросов так же, как и ответов, по этому поводу много. Но, разумеется, в обоих случаях речь идет об акте сострадания, исключающем любые корыстные мотивы.

- Ни один врач не решится взвалить на себя такой моральный груз, - говорит Алишер Абдурахмонович. – Это запрещает и клятва Гиппократа: «Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла». Поэтому медицинское сообщество, в целом, против эвтаназии. Более того любая религия запрещает посягательство как на свою собственную жизнь, так и на жизнь другого человека, даже если он тяжело или неизлечимо болен. В узбекском языке есть такое словосочетание «У́лим хак», которое переводится, как «смерти не избежать». Но сталкиваться со смертью тяжело даже нам. Однако, если мы будем проживать через себя каждую смерть, то нас на долго не хватит.

В нашей стране эвтаназия запрещена законом. А значит, единственным вариантом помощи людям со смертельным диагнозом в нашей стране являются хосписы и отделения паллиативной помощи, целью которых является снятие боли и улучшение качества жизни таких пациентов.

Юлдуз ХАЙДАРОВА.

Фото автора.