Перспективы развития психиатрической службы

В последние годы в Республике Узбекистан уделяется системное внимание совершенствованию психиатрической помощи населению. Важнейшим событием в этом плане является Указ Президента Республики Узбекистан от 16 марта 2018 года ПК-3606 «О мерах по коренному совершенствованию систему оказания психиатрической помощи». Во исполнение этого государственного перспективного программного документа областным хокимиятом, управлением здравоохранения и психиатрической больницей составлен четкий план по усовершенствованию психиатрической помощи населению.

Так, в Самаркандской области организованы центры психического здоровья, центры «СКАЛ - психиатрии», дневные стационары, диспансерное отделение, психиатрические стационары на дому и службы подростковой и детской психиатрии.

Необходимо подчеркнуть, что за годы независимости прослеживается четкая положительная тенденция приближения психиатрической стационарной помощи к соматическим лечебным учреждениям. Примером является открытие в структуре областной психиатрической больницы психосоматического отделения по принципу «открытых дверей». Больные свободно перемещаются как внутри отделения, так и за её пределами. Самым невероятным для психиатрической помощи является то, что в этом отделении существуют мужские и женские палаты. Следует подчеркнуть, что за два года существования этого смешанного отделения ни одного ЧП не произошло.

Следующим нововведением является открытие в 2019 году Центра медико-социальной психологической помощи (ЦМСПП), который является новой формой обслуживания лиц, попавших в кризисную ситуацию, и занимает промежуточное положение между психиатрической службой и населением. Центр будет оказывать экстренную помощь лицам с суицидальными мыслями. При ЦМСПП круглосуточно работает «телефон доверия», а все звонки являются анонимными. По нашему убеждению, открытие Центра медико-социальной психологической помощи в Самаркандской области поможет наладить профилактику суицидов среди населения.

Нашей задачей на ближайшие годы является организация в структуре крупных многопрофильных областных, городских и районных лечебных учреждений отделения пограничной психиатрии, т. е. соматопсихические, так называемые отделения неврозов. Не секрет, что в соматических стационарах каждый третий больной является потенциальным невротиком. Следует отметить, что правовая база для организации соматопсихических отделений имеется.

Сегодня можно смело сказать, что бытующее среди населения, в т.ч. и врачей, мнение о невозможности вылечить душевного больного осталось в прошлом. Примером этому является то, что 97% психически больных находятся дома, лечатся во внебольничных условиях, а только 3% находятся в стационаре. Эти положительные статистические показатели приблизила психиатрическую службу к общесоматической медицинской системе. Таким образом преодолён негативный психологический барьер, существовавший веками между населением и психиатрической службой.

В последние годы традиционная психиатрическая служба меняет свой облик к лучшему, становится привлекательной для населения и медицинских работников, а проблема дефицита кадров уходит в прошлое. Психиатрическая помощь от узко специализированной превращается в полипрофессиональную и успешно интегрируется с другими медицинскими службами. С каждым годом число специалистов, оказывающих психиатрическую помощь увеличивается за счет медицинских психологов, логопедов, социальных работников, суицидологов, терапевтов, невропатологов, психотерапевтов, акушер-гинекологов и других.

Внедрение в практику интенсивных методов терапии повысило их эффективность и это привело к сокращению сроков пребывания больных в психиатрических стационарах с 76 дней в 2010 году до 39,1 койко-дня в 2018 году. Следует отметить, что сокращение средней длительности пребывания больных в условиях круглосуточного стационара в два раза привело к существенной экономии государственных бюджетных средств. Если учесть, что один койко-день в стационаре стоит 58 400 сумов, то исчисление сокращения пребывания 800 больных на один койко-день составит 46 720 000 сум. А если эту сумму умножить на 5 или 10 дней сокращения пребывания в стационаре, то получится колоссальная экономия государственных бюджетных средств.

В целом, в 2019 году организационные мероприятия по улучшению оказания психиатрической помощи населению области были направлены на совершенствование законодательной основы психиатрической службы, укрепление материально-технической базы областной психиатрической больницы и внедрение в лечебно-диагностическую практику новых научных достижений в области психиатрии.

Следует особо отметить, что большое внимание к охране психического здоровья  населения  уделяет лично  Глава государства  Узбекистана, который подписал Постановление об организации научно-исследовательского института психиатрии, медицинской психологии и психотерапии. Этот институт в будущем внесет достойный вклад в развитие психиатрической науки Узбекистана и внедрение в практику научных достижений, что приведет к повышению эффективности лечения психически больных.

А. ИМАМОВ,

доктор медицинских наук, профессор.

А. АХРАРОВ,

главный врач Самаркандской областной психиатрической больницы.   

К сведению

По данным Всемирной организации здравоохранения, приблизительно 460-470 миллионов человек на земном шаре в той или иной степени страдают от психических или поведенческих расстройств. Среди всех болезней человека удельный вес психических расстройств составляет 12%. Эта существенная цифра и тяжелым бременем ложится на общество. Поэтому психические расстройства справедливо относят к социальным болезням.