Как на практике работает государственное медицинское страхование

Очередной пресс-тур  для журналистов наглядно показал, как на практике работает система государственного медицинского страхования.

Представители средств массовой информации посетили ряд медицинских учреждений, где уже внедрены новые механизмы финансирования, ознакомились с процессом оформления электронных направлений и организацией оказания медицинской помощи.

Первым пунктом программы стал областной многопрофильный медицинский центр. Здесь журналистам и блогерам представили результаты внедрения системы государственного медицинского страхования и рассказали о дальнейших этапах ее развития.

В ходе презентации руководитель областного управления государственного Фонда медицинского страхования Даврон Раззоков отметил, что у населения сохраняется мнение о платном государственном медицинском страховании, будто пациенты должны оплачивать услуги в поликлиниках и других медучреждениях области. На самом деле оказание медицинских услуг и лекарственное обеспечение в рамках страхования осуществляется за счет государственного бюджета. Более того, если сейчас страхование покрывает лечение 20 категорий граждан, то с 1 января 2027 года в нашей стране право на бесплатный пакет медпомощи получат и налогоплательщики, которые официально работали (уплачивали налоги) не менее 6 месяцев за последний год. Таким образом, система ориентирована на обеспечение бесплатной медицины через бюджетное финансирование. 

Особое внимание участников пресс-тура привлекли встречи с пациентами, которым за счет средств фонда провели сложные и дорогостоящие операции. По их словам, ранее подобное лечение было практически недоступным, тогда как сегодня необходимая медицинская помощь предоставляется своевременно и бесплатно в рамках действующей системы.

Живым подтверждением эффективности системы стала история 35-летнего Худойназара Олишева, который приехал из Джизакской области для проведения операции по трансплантации почки. Донором для него стала родная сестра. По словам пациента, ранее он длительное время проходил процедуры гемодиализа и не имел возможности оплатить дорогостоящую операцию. Благодаря государственной системе медицинского страхования, операция была полностью профинансирована за счет средств фонда. Сегодня он отмечает значительное улучшение самочувствия и благодарит врачей за шанс вернуться к полноценной жизни.

Система государственного медицинского страхования, запущенная в 2021 году в порядке эксперимента в Сырдарьинской области, поэтапно внедряется по всей стране и, как ожидается, к концу 2026 года полностью охватит все регионы Узбекистана. В рамках новой системы внедрен современный механизм финансирования медицинских услуг, благодаря которому для льготных категорий граждан стали доступны бесплатные высокотехнологичные операции.

По словам заведующего отделением ангиохирургии и трансплантации Шерали Норкузиева, стоимость операции по трансплантации почки сегодня составляет от 100 до 128 миллионов сумов, тогда как за рубежом такие операции обходятся значительно дороже - около 25 тысяч долларов в Индии и до 40 тысяч долларов в Беларуси.

- С 2022 года в Самаркандском областном многопрофильном медицинском центре проведено 165 операций по трансплантации почек, из них 46 - в прошлом году, при этом был зафиксирован один летальный исход, - отметил Ш. Норкузиев. - Центр принимает пациентов со всех регионов страны, и в текущем году планируется увеличить число таких операций.

После этого участники пресс-тура посетили Самаркандский региональный филиал Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра кардиологии.

Как отметил ответственный сотрудник по государственному медицинскому страхованию филиала Жахонгир Гуломов, только за прошлый год за счет средств фонда были прооперированы 1 600 пациентов. Наиболее распространенным заболеванием остается ишемическая болезнь сердца, при этом своевременное лечение позволяет избежать инвалидности. С начала текущего года необходимую хирургическую помощь получили более 400 пациентов. Несмотря на наличие электронной очереди, в экстренных случаях операции проводятся безотлагательно, что позволяет спасать жизни людей.

Для удобства населения функционирует колл-центр с коротким номером 1149, через который граждане могут получить консультации и необходимую информацию. Только за 2025 год здесь обработали около 32 тысяч обращений.

Система государственного медицинского страхования предоставляет гражданам доступ к так называемому гарантированному пакету медицинских услуг. В него входят помощь семейного врача и медсестры, скорая медицинская помощь, профилактические осмотры и скрининги, консультации узких специалистов, а также обеспечение необходимыми лекарственными средствами. Все эти услуги предоставляются бесплатно и на равных условиях.

Основная цель системы - раннее выявление заболеваний, их профилактика и своевременное лечение, что позволяет предотвращать развитие тяжелых осложнений. При этом процедура получения медицинской помощи максимально упрощена: пациент обращается в поликлинику по месту жительства, проходит первичный осмотр и при необходимости получает электронное направление на дальнейшее лечение.

Дополнительным направлением является программа реимбурсации, охватывающая 12 групп заболеваний, включая артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет второго типа и бронхиальную астму. В рамках программы пациенты обеспечиваются 28 видами лекарственных средств бесплатно. По итогам 2025 года более 1 миллиона 314 тысяч человек получили необходимые препараты, а на их обеспечение было направлено 90,9 млрд. сумов.

Государственное медицинское страхование постепенно становится одним из ключевых механизмов повышения доступности и качества медицинской помощи, подтверждая на практике, что современная система здравоохранения может быть ориентирована на человека и его реальные потребности.

 Для справки

В 2025 году более 101 тысячи пациентов получили лечение по электронным направлениям в 155 медицинских учреждениях. Из них около 8 тысяч человек - жители нашей области. В частности, свыше 7 600 пациентов прошли лечение в государственных учреждениях, около 200 - в частных клиниках. На проведение высокотехнологичных хирургических операций Государственный фонд медицинского страхования направил 127 миллиардов сумов. На 1 марта текущего года уже 875 пациентов получили лечение, при этом расходы в размере 11 миллиардов сумов были покрыты фондом.

Замира БАЛТАЕВА.

Фото автора.