«Диабет и благополучие»: между статистикой и надеждой

Вечером 14 ноября площадь Регистан традиционно подсветили синим - цветом борьбы с диабетом. На площади был объявлен слоган кампании: «Samarqand-2025: diabetsiz va farovon hayot uchun birlashamiz!» - «Самарканд-2025: объединимся ради жизни без диабета и благополучия». Было красиво и вдохновляюще: огни, сцена, фотографии для соцсетей. Но за ними не совсем вдохновляющая статистика, потому что количество людей с диабетом растет из года в год как в мире, так и в нашей стране, а Самаркандская область в этом невеселом рейтинге не на последнем месте по республике.

По данным Международной федерации диабета (IDF), в мире сегодня уже 11,1 % взрослых живут с диабетом - это каждый девятый человек. К 2050 году по прогнозу это будет уже каждый восьмой. Узбекистан - часть этой глобальной картины.

Согласно последнему отчету IDF по Узбекистану, число взрослых с диабетом выросло с 813 тысяч в 2011 году до примерно 1,5 млн. в 2024-м. Возраст-стандартизированная распространенность достигла 7,5%, а доля недиагностированного диабета - 74%. Иначе говоря, трое из четырех взрослых, живущих с диабетом, не знают о своем диагнозе. За этими сухими строчками статистики стоят живые люди - наши соседи, родственники, коллеги, которые «часто устают», «пьют много воды», «плохо спят», но до поликлиники дойти некогда.

Один из диабетических «эпицентров» страны

По данным пространственного анализа здоровья населения Узбекистана за 2019–2025 годы, проведенного исследователем из Бухарского государственного медицинского института У. Бабаназарова, Самаркандская область стабильно входит в число регионов с наиболее высокой распространенностью диабета среди взрослого населения.

Согласно статистическим данным, в 2023 году сахарный диабет наблюдали у 9 252 человек. Среди них 2 930 (31,7%) мужчин, 6 322 (68,3%) женщин. Сахарный диабет 1-го типа наблюдали у 1 480 (16%) пациентов, 2-го типа – у 7 772 (84%) человек. Статистические данные показали, что СД среди лиц старше 40 лет составляет 13,7 %: среди мужчин – 13,7,%, среди женщин – 15,3%.

Грустно выглядит клиническая выборка. В исследовании Самаркандского государственного медуниверситета, где были обследованы 1 382 пациента с диабетом второго типа, в 74,2 % случаев диабет сочетался с гипертонией. То есть почти каждый диабетик - еще и гипертоник. Это прямая дорога к инсульту, инфаркту, хронической почечной недостаточности.

Причины роста диабета хорошо известны. Международная федерация диабета в своем глобальном обзоре еще несколько лет назад отмечала, что урбанизация, старение населения, изменение питания и недостаток физической активности - ключевые драйверы эпидемии диабета.

Для Самарканда все эти факторы звучат слишком знакомо. К примеру, возьмем урбанизацию. Город растет вширь и вверх, но не всегда - в сторону пешеходных зон и зеленых дворов. А питание? Мы любим говорить о «национальной кухне», но статистика ожирения и метаболического синдрома честно выставляет нам счет за лишний плов и палочку шашлыка. Если же учесть распространение фастфуда и сладких газированных напитков среди молодежи, малоподвижном образе жизни за гаджетами, то получить сахарный диабет после сорока уже становится нормой. Экология и стресс у нас коррелирует со смогом и пылью, бессонными ночами, кредитами, трудовой миграцией, которые все тот же фон для диабета, хотя в статистических таблицах его не увидеть. Плюс - генетика. В том же исследовании СамГМУ указано, что у 70,2% пациентов есть семейная история диабета, а у 98,6% - семейная история гипертонии.

Что делает государство?

В последние годы эндокринология в нашем государстве стала одной из приоритетных тем. Реформы закреплены конкретными указами и постановлениями Президента и Кабинета Министров РУз, рассчитаны на долгий срок и включают профилактику, цифровизацию и подготовку кадров.

На одном из прошлых совещаний по реформе эндокринологической службы было объявлено об обязательном прохождении населения старше 40 лет скрининг на эндокринные заболевания не реже одного раза в год. Там же заявлено о создании Единого электронного регистра пациентов с эндокринными заболеваниями и о том, что каждая участковая команда будет обеспечена глюкометром для экспресс-тестирования.

В Самарканде это перешло от слов к практике. Филиал Республиканского специализированного эндокринологического научно-практического центра регулярно проводит выезды в районы, скрининг людей, «открытые двери» и бесплатное измерение сахара.

Что нового в лечении?

Пока мы учимся вовремя измерять сахар, мир медицины уже делает скачок в будущее. К примеру, в обзоре Endocrine Reviews за 2025 год говорится, что препараты семаглутид и тирзепатид задали «новые стандарты» в лечении диабета 2-го типа и ожирения.

Тирзепатид - это комбинированный агонист GLP-1 и GIP. В клинических исследованиях он показал более сильное снижение HbA1c и веса по сравнению с семаглутидом, дополнительно улучшая функцию почек и профиль липидов.

На подходе и таблетированные формы аналогичного действия. Препарат orforglipron от Eli Lilly уже завершает крупные испытания фазы 3: в исследовании среди взрослых с диабетом 2-го типа он демонстрировал значительное снижение HbA1c и массы тела по сравнению с другими пероральными препаратами.

Если эти лекарства станут доступными по цене, лечение диабета 2-го типа может радикально измениться: меньше инсулина, больше возможностей контролировать вес и сердечно-сосудистый риск.

Что касается диабета 1-го типа - там ведутся экспериментальные исследования по клеточной терапии и трансплантации островков поджелудочной железы, полученных из стволовых клеток. Пока это не массовое лечение и возможно лишь в отдельных центрах, но, если технологии станут доступными, слово «ремиссия» может перестать быть мечтой.

Прогнозы…

IDF оценивает, что число людей с диабетом в Узбекистане вырастет с 1,5 млн. в 2024 году до 2,2 млн. к 2050-му, а распространенность останется на уровне около 7,6 %. Глобально прогноз тоже непрост: к 2050 году с диабетом будут жить 853 млн. взрослых. Но прогноз не есть приговор «так будет обязательно». Это, скорее, предупреждение: если мы продолжим жить, есть, работать и лечиться так же, как сейчас, цифры станут реальностью.

И для нас, самаркандцев, это означает несколько очень конкретных вещей:

скрининг 40+ - реальный шанс «поймать» болезнь до первого инсульта;

глюкометр в семье - такой же базовый прибор, как градусник;

разговор о питании - не «атака на традиции», а разговор о здоровье, которое касается каждого.

И да, где-то в мире ученые имплантируют стволовые β-клетки и создают новые «умные» таблетки. Это важно и дает надежду. Но для большинства наших земляков первый шаг в борьбе с диабетом по-прежнему очень простой: дойти до поликлиники, измерить сахар, поверить врачу и себе - что жизнь с диабетом может быть и долгой, и достойной.

А синие огни Регистана пусть напоминают не только о глобальном «бренде» Всемирного дня диабета, но и о том, что за каждой цифрой статистики стоит конкретная семья Самарканда с ее правом на благополучную жизнь.

Насиба ПАЛВАНОВА.