Беременность и кариес - несовместимы
Миф об опасности лечения зубов во время беременности преследует женщин давно. Постараюсь объяснить, почему здоровые зубы, их лечение во время беременности сегодня перестало быть столь опасным.
Сегодня, в первую очередь, изменились подход к лечению и оснащенность кабинетов, выросли возможности врача для достижения оздоровления полости рта женщины без угрозы для нее и ее ребенка.
Большинство беременных испытывают страх от воздействия анестезии и рентгена, применяемых при диагностике и лечении зубов. Если причина переживаний только в этом - смело идите к врачу. На ранних стадиях заболевания можно обойтись без снимков и обезболивающих, а современные технологии снижают воздействие рентгеновских лучей до минимума.
А вот кариес во время беременности опасен и тем, что родившийся ребенок может получить от матери кариозные бактерии. Кариес - бактериальное заболевание. Оно передается от человека к человеку через слюну, общие предметы обихода и личной гигиены: зубные щетки, ложки, кружки, а в случае с младенцем и через соски.
Болевые ощущения в период заболевания негативно сказываются на нервной системе женщины, что осложняет общее течение беременности.
Факторы риска определяются в стоматологической клинике. При назначении дополнительных мер профилактики учитывается наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, течение кариеса и пародонтита до беременности и некоторые другие. С помощью современных тестов можно определить риск развития кариеса по степени агрессивности микрофлоры полости рта, реминерализирующим свойствам слюны, то есть способность слюны к восстановлению эмали, выявить ранние признаки заболеваний десен.
Беременные женщины представляют особую группу риска по развитию стоматологических заболеваний, особенно кариеса и заболеваний пародонта. Важно, что во внутриутробный период развития ребенка происходят активные процессы формирования зубочелюстной системы. Сбой в нормальном течение беременности оказывает отрицательное воздействие на устойчивость к различным стоматологическим заболеваниям органов полости рта ребенка после его рождения. Стоматологическая помощь беременным женщинам имеет следующие цели: улучшить стоматологический статус беременной женщины, осуществить антенатальную профилактику кариеса у детей.
При первом посещении акушера женщина должна быть направлена к стоматологу. Кратность посещения стоматолога при неосложненном течении беременности и стоматологического анамнеза – один раз в триместр, при наличии осложнений или декомпенсированном течении стоматологических заболеваний – ежемесячно.
Когда лучше начать лечение?
Неблагоприятный период - первый триместр. До 12-13 недели происходит закладка внутренних тканей и органов у малыша. Стоматологическое вмешательство возможно только в экстренных ситуациях - воспалительных процессах с выделением гноя и острой боли. Если эти симптомы отсутствуют, лечение лучше перенести на другое время - так можно избежать патологий в формировании органов ребенка и выкидыша.
Наступление второго триместра позволяет заняться лечением кариеса с минимальным риском. Главная особенность кариеса у беременных - ускоренное развитие заболевания. Сначала появляются такие симптомы, как меловидные пятна, разрушение эмали, обостренная чувствительность зубов при приеме холодной или горячей пищи. Если на этом этапе не были соблюдены меры профилактики и не начато лечение, кариес быстро распространяется на ткани цемента и дентина. В итоге женщина обращается к стоматологу, когда уже имеет средний кариес зубов, зачастую сопровождающийся болью. Можно ли лечить кариес при беременности? Стоматологи в один голос утверждают: можно, нужно, непременно и обязательно. Однако стоит учитывать влияние применения анестезии и антибактериальных средств на плод.
В третьем триместре лечение осложняется массой растущего плода. При проведении стоматологических процедур беременным женщинам некомфортно лежать на спине. Увеличение давления на аорту и нижнюю полую вену вызывает тахикардию, снижение артериального давления и даже потерю сознания.
Состояние здоровья женщины во время беременности влияет на внутриутробные процессы минерализации эмали временных зубов у плода: при осложненном течении беременности обызвествление эмали замедляется, а в отдельных участках и приостанавливается на начальном этапе.
Все эти факторы диктуют необходимость совершения профилактических мероприятий, направленных на улучшение стоматологического здоровья женщины в период беременности.
Идеальное время лечения второй триместр. В другое время нельзя назначать рентгенодиагностику, антибиотики.
Гигиена важна!
В рационе беременной женщины должны быть сырые овощи и фрукты, которые естественным образом чистят зубы. Нужно не забывать про источники кальция и витамина Д. Чистка зубов должна занимать не 30 секунд, очищать нужно все поверхности и промежутки между зубами.
Следует завести качественный ополаскиватель для полости рта с противовоспалительным и антибактериальным действием. Сейчас есть много недорогих, в том числе – отечественного производства. Полоскания полости рта рекомендовано с реминерализирующими растворами или втирание гелей. Назначаются препараты фтора. Аппликации фтористых лаков или методика глубокого фторирования. Эти курсы каждый триместр.
Достаточно придерживаться самых простых правил: чистить зубы столько раз, сколько принимали пищу, использовать зубную нить, зубочистки. Зубные пасты желательно выбирать с содержанием фтора (лечебно-профилактические), с триклозаном, хлоргексидином, с противовоспалительными травяными компонентами.
Выбирая щетку, руководствуйтесь, прежде всего, ее жесткостью. Жесткая щетка вычищает зубы гораздо лучше. Выбирать пасту для зубов нужно с учетом их состояния. Важным показателем выступает наличие или отсутствие патологических образований во рту. Экономить на этом средстве не стоит. Очищать ротовую полость рекомендуется после каждого приема пищи. Банальное ополаскивание водой понижает риск развития инфекции во рту на 78-80%.
Помните, что игнорирование кариеса во время беременности чревато сильным разрушением зубов и передачей ребенку предрасположенности к кариесу, ведь зачатки зубов человека формируются еще в утробе матери. Помимо прочего, кариес всегда является очагом инфекции, которая может начать распространяться по организму. Именно поэтому с лечением данного заболевания даже при беременности лучше не затягивать.
Н. ОРТИКОВА,
PhD, доцент кафедры ортопедической
стоматологии СамГМУ.
