Здоровье матери и ребёнка: достижения и новые задачи

Вопрос охраны материнства и детства остается одним из ключевых направлений системы здравоохранения. Медицинские учреждения получают современное оборудование, внедряются новые технологии, повышается квалификация специалистов. Однако, наряду с положительными изменениями, сохраняются и серьезные вызовы: кадровые проблемы, ранние браки, осложненные беременности. О том, как сегодня развивается система репродуктивного здоровья женщин в Самаркандской области, рассказал заместитель начальника областного управления здравоохранения по вопросам охраны материнства и детства Улугбек ШАМСИЕВ.

- Насколько легко сегодня женщинам в городах и районах области получить квалифицированную помощь в сфере акушерства и гинекологии?

- Медицинские услуги оказываются на нескольких уровнях - от первичного звена и семейных поликлиник до специализированных родильных домов и областных медицинских учреждений. Цель - чтобы женщины могли получить необходимую помощь по месту жительства. Важной частью этой работы остается повышение квалификации медработников. Так, в прошлом году в городах и районах области прошли обучающие курсы по вопросам планирования семьи, профилактики медико-генетических рисков близкородственных браков и современным методам контрацепции. В этом году проходит очередной этап. Обучение проводят преподаватели профильного института Ташкента. Кроме того, члены медицинских бригад также проходят подготовку по вопросам охраны материнства и детства.

- Как сейчас обстоит ситуация с оснащением родильных домов и профильных отделений современным оборудованием?

- Редко хвалю, но в данном случае могу сказать, что оснащение действительно на высоком уровне, причем это касается не только нашей области, но и республики. Только в 2025 году в рамках программы «Ишонч» медицинские учреждения области получили 587 единиц оборудования 21 вида. Поступили аппараты искусственной вентиляции легких, кардиомониторы для новорожденных, анализаторы газов крови, дефибрилляторы, кардиотокографы для наблюдения за сердцебиением плода, реанимационные кровати с системой обогрева, аппараты СИПАП для поддержки дыхания новорожденных и т.д.

Медучреждения получили от государства обновленные операционные столы, наркозно-дыхательные аппараты и многое другое. Дополнительные поставки поступают и через проекты Азиатского банка развития. Так, до 2030 года в сферу охраны материнства и детства поступит еще значительное количество медицинской техники и оборудования. Теперь многое зависит от того, насколько эффективно специалисты будут ее использовать.

- Тем не менее есть те, кто по-прежнему предпочитает ехать рожать в город. На ваш взгляд, с чем это связано?

- Как практикующий врач, могу сказать, что и в районах сегодня работают сильные специалисты. В некоторых случаях их профессиональный уровень ничуть не уступает, а порой даже превосходит уровень врачей, работающих в центральных медучреждениях. Во многом это вопрос восприятия. У людей существует убеждение: в областном центре помощь лучше. Иногда это действительно оправдано, например, если речь идет о сложной беременности. Но, в целом, в районных родильных отделениях созданы все условия для оказания качественной помощи. Я не могу гарантировать, что везде работают одинаково сильные врачи. Именно поэтому мы уделяем большое внимание обучению.

- Если говорить о материнской смертности, как сегодня меняется ситуация?

- По сравнению с прошлым годом показатель увеличился на один случай. Но важно понимать: полностью исключить материнскую смертность невозможно ни в одной стране. Государство вкладывает серьезные средства в оборудование и подготовку специалистов именно для того, чтобы минимизировать такие случаи. Каждый подобный факт мы детально анализируем.

- В последние годы все чаще поднимаются темы планирования семьи и близкородственных браков. Насколько открыто теперь эти вопросы обсуждаются в обществе?

- В структуре центра матери и ребенка работает Центр репродуктивного здоровья, чьи специалисты регулярно проводят разъяснительные встречи в школах, махаллях, общественных местах. Запретить такие браки с точки зрения репродуктивных прав мы не можем, но наша задача предупреждать и объяснять. К сожалению, подобные традиции сохраняются, например, в Ургутском районе. Там же чаще встречаются и ранние браки, и ранние роды. Это уже не только медицинская, но и общественная проблема.

Риск врожденных патологий действительно выше при близкородственных браках, однако это не означает, что подобные случаи не встречаются и в других семьях. Например, в 2024 году в области родилось около 220 детей с врожденными патологиями, в прошлом году на 20 меньше. Из них лишь часть приходится на близкородственные браки. Причины всегда разные, может повлиять даже возраст матери. Часто диагностируются врожденные пороки сердца, расщелина губы, полидактилия (многопалость) и другие патологии. Многие из них сегодня у нас же успешно корректируются хирургически. Есть и более серьезные генетические заболевания, например синдром Дауна, но таких случаев значительно меньше.

- А что можно сказать о здоровье новорожденных? Какие тенденции наблюдаются по показателям младенческой смертности?

- На уровне порядка пяти случаев на тысячу родившихся живыми, и по сравнению с предыдущим годом наблюдается определенная положительная динамика. При этом основная часть таких случаев приходится именно на неонатальный период, то есть первые 28 дней. У системы здравоохранения региона есть серьезные резервы для дальнейшего снижения этих показателей. Если еще несколько лет назад возможности выхаживания тяжелых новорожденных были ограничены, то сейчас ситуация совсем другая. Конечно, внедрение новых технологий требует времени, специалистам необходимо полностью освоить оборудование, наработать практический опыт.

- В обществе нередко можно услышать мнение, что кесарево сечение иногда проводят даже тогда, когда женщина могла бы родить самостоятельно. Насколько это соответствует реальной практике?

- Подобные мнения действительно существуют, и, возможно, они возникают не на пустом месте. Но на практике таких случаев единицы. Нужно понимать, что кесарево сечение проводится только при наличии медицинских показаний. Одного лишь желания какой-либо из сторон для проведения операции недостаточно. Но отмечу, что на сегодня количество показаний к кесареву сечению действительно увеличилось.

- Какие изменения, на ваш взгляд, нужны системе охраны материнства и детства в ближайшие годы?

- Есть проблема, которая меня искренне беспокоит. Речь идет о «суюнчи», то есть неформальной благодарности врачам. Хотелось бы, чтоб эта практика ушла в прошлое. Врач должен думать, прежде всего, о здоровье пациента, о качестве оказанной помощи, а не о том, какую благодарность он получит после лечения. На мой взгляд, здесь важны не только административные меры, но и изменение самого отношения к профессии. Медицинская помощь должна строиться на принципах профессиональной ответственности и уважения к пациенту.

Знаете, раньше эффективность работы врача нередко оценивали по количеству пациентов в отделении. Сейчас все больше понимают, что настоящий профессионализм врача - это умение предотвратить болезнь и вовремя выявить проблему. В идеале лечение должно быть таким, чтобы человеку не потребовалась госпитализация.

Беседовала Юлдуз ХАЙДАРОВА.