Опухоли у детей: что нужно знать родителям

В педиатрической практике существует очень ценное и жизнеутверждающее сравнение: «Ребенок - это не взрослый человек в миниатюре». Оно подчеркивает, что детский организм обладает целым рядом особенностей, которые неизбежно отражаются на происхождении и течении заболеваний.

Врачи-педиатры это хорошо понимают, а родителям важно помнить: чем младше ребенок и чем ближе его возраст к периоду новорожденности, тем слабее его защитные механизмы. Это, прежде всего, связано с незрелостью иммунной системы и неустойчивой работой нейроэндокринных регуляторных механизмов.

Уместно вспомнить слова британского патолога-неонатолога Геккеля, который писал, что постнатальный онтогенез в определенной степени повторяет филогенез. То есть чем ближе младенец к первым суткам внеутробной жизни, тем более он восприимчив к воздействию патогенных агентов, в том числе и онкогенных факторов, способных запускать процесс опухолеобразования.

Какие закономерности известны сегодня о возникновении опухолей у детей? Какие органы поражаются чаще? Каковы современные показатели выживаемости? Какие существуют возможности ранней диагностики и профилактики? Этим и некоторым другим аспектам посвящена настоящая статья.

В октябре этого года, выступая на Всемирном симпозиуме ООН по вопросам здравоохранения в Нью-Йорке, Первая леди страны З. Мирзиёева отметила: выживаемость среди детей с онкологическими заболеваниями в развитых странах достигает 80%, тогда как в слаборазвитых - менее 30%. Такая диспропорция отражает различия в уровне развития детской онкологической службы и, конечно, в возможностях ранней диагностики злокачественных новообразований.

Опухоли у детей чаще всего развиваются на фоне внутриутробных нарушений формирования зародышевых листков. В медицине такие опухоли называют дизонтогенетическими. Наиболее известные их формы - тератомы и тератобластомы. Для профилактики подобных новообразований будущим матерям необходимо знать о так называемых тератологических критических сроках - наиболее чувствительных днях эмбрионального развития, приходящихся приблизительно на 11-й и 45-й дни беременности. Именно в этот период клетки и ткани плода наиболее уязвимы к повреждающим факторам, которые эмбриологи обозначают как бласто- и эмбриопатии. Поэтому отказ от приема ненужных лекарств, недопущение токсических воздействий и сильных стрессов в эти сроки являются важнейшей мерой профилактики тератоидных опухолей у новорожденных.

Вторую по частоте группу составляют опухоли, происходящие из камбиальных клеток: нейробластомы, ретинобластомы и медуллобластомы. Они чаще развиваются в грудной клетке, надпочечниках, глазном яблоке и мозжечке. Своевременная диагностика таких новообразований является залогом длительной выживаемости после хирургического лечения. В практике детских онкологов известны случаи так называемого дозревания опухолей, когда злокачественная нейробластома или первичный рак печени переходит в доброкачественную ганглионейрофиброму или гепатому при раннем вмешательстве. Такой феномен обратной реверсии практически не встречается у взрослых, что делает особенно важным раннее выявление опухолей именно в детском возрасте.

Сегодня в нашей стране реализуются крупные проекты по развитию онкологической помощи детям. Созданы специализированные учреждения, оснащенные необходимой аппаратурой для раннего выявления онкопатологии. Отдельно стоит отметить открытие детского онкологического отделения в Самаркандской областной многопрофильной детской больнице. По инициативе сопредседателя Республиканского гуманитарного центра детской онкологии З. Мирзиёевой центр получил современное диагностическое и лечебное оборудование, которое используется как для пациентов Самаркандской области, так и Кашкадарьинской, Сурхандарьинской, Навоийской, Бухарской и Джизакской областей, а также Пенджикента (Республика Таджикистан). Завершается строительство специализированного корпуса детского онкологического центра при областной детской больнице.

Тем не менее онкопатологи нередко сталкиваются с запущенными случаями. Родителям важно помнить: опухолевые заболевания у детей не имеют специфических признаков. Часто их начало напоминает инфекционный процесс - лихорадку, повышение температуры, слабость. Самолечение, направленное только на снижение температуры и боли, может «смазать» симптомы и привести к прогрессированию болезни. Такие ситуации особенно характерны для лейкемий, лимфосарком, а также опухолей дыхательной, мочевыводящей и пищеварительной систем.

Старинные латинские выражения «Post hoc est propter hoc» («После этого, значит, по причине этого») и «Post hoc non propter hoc» (После этого, но не по причине этого») напоминают: одно событие может быть следствием другого, но может и не иметь с ним причинной связи. Родителям и врачам важно всегда учитывать этот принцип, чтобы не упустить ранние признаки онкопатологии.

Сегодня многие злокачественные опухоли можно диагностировать еще в доклинической, прединвазивной стадии. Для этого разработаны современные диагностические тесты, цитологические, хроматографические и хромоскопические методы. Все эти методики внедрены в практику Самаркандской областной детской больницы и позволяют выявлять опухоли на самых ранних этапах, что значительно повышает эффективность лечения.

В последние годы в СМИ активно обсуждается влияние родственных браков на развитие генетических и онкологических заболеваний. В научных исследованиях давно описаны линии лабораторных мышей, полученных при многократном инбридинге: такие животные крайне чувствительны к внешним воздействиям, быстро заболевают и обладают низкими компенсаторными возможностями. Напротив, генетически более разнородные организмы устойчивее к вредным факторам, включая онкогенные. Этот принцип следует учитывать и в профилактике онкопатологии у человека.

Дорогой читатель! Сегодня многие болезни изменили свой характер: одни инфекционные заболевания ушли в прошлое, другие - появились вновь. XXI век, как предсказывали исследователи, действительно стал «веком вирусов». Мир столкнулся с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, пережил пандемию COVID-19, периодически фиксируются случаи Эболы и Марбурга. Наблюдается рост распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ), опасного и для взрослых, и для детей. В клинике №1 Самаркандского медицинского университета и в Самаркандской многопрофильной детской больнице налажены цитологические исследования для диагностики вирусных дисплазий различных локализаций, включая детский возраст.

Многое зависит от родителей: важно проявлять активность и не откладывать обследование при первых тревожных признаках. Врачам широкого профиля и студентам медицинского университета необходимо всегда помнить о принципе онкологической настороженности, чтобы не допустить перехода опухоли в инкурабельную или иноперабельную стадию.

Тура ЭШКАБИЛОВ,

отличник здравоохранения РУз, доцент;

Жасур ИСМОИЛОВ,

доцент СамГМУ.