Новые подходы к психиатрической помощи
Поставленная Президентом Узбекистана перед органами здравоохранения республики задача добиться повсеместного и полного удовлетворения потребностей жителей города и села в высококвалифицированном психиатрическом обслуживании и повышения его качества требует совершенствования организации психиатрической помощи. Одним из важнейших условий интенсификации психиатрической службы и перевода ее на более высокий уровень является раннее выявление психически больных среди населения и их своевременное лечение.
Указ Президента Узбекистана №196 от 23 июня 2024 года во главу задач ставит профилактику психических заболеваний, то есть легче предупредить, чем лечить. Почему это важно?
Начнем с того, что рост впервые выявленного контингента психически больных зависит от социально-демографических факторов (семья, пол, профессия, образование), места жительства (город, село), доступности и всеобщего охвата населения психиатрической службой.
Одной из главных целей реорганизации психиатрической службы являются децентрализация психиатрической помощи и приближение ее к населению, а также преодоление все еще существующего психологического барьера между населением и психиатрической службой. Разработанные еще в советский период принципы диспансерного учета и динамического наблюдения за пациентами предусматривали медико-социальные ограничения, которые закономерно формировали у населения негативное отношение к психиатрической службе. Справедливости ради следует отметить, что эти «объективные ограничения» необоснованно стали распространяться и на лиц с пограничными (легкими) психическими расстройствами. А это привело, в свою очередь, к тому, что постановка человека на диспансерный учет у психиатра неизбежно приводила к стигматизации в обществе и, как следствие, отталкиванию местного, особенно сельского, населения от диспансерного учета и нежеланию больных и их родственников контактировать с врачами-психиатрами, особенно на дому.
В нашей стране за последние годы произошла существенная гуманизация психиатрической службы, о которой свидетельствуют статистические данные о психически больных. В настоящее время около половины впервые выявленных психиатрической службой больных составляют пациенты с пограничными (легкими) психическими расстройствами, которые не нуждаются в обязательном учете. Этот достоверный статистический показатель указывает на доступность психиатрической помощи и кардинальное изменение отношения населения к нашей службе.
В настоящее время психиатрическую помощь оказывают 14 районных психиатрических кабинетов и диспансерное отделение областного центра психического здоровья. В связи с либерализацией положения об оказании психиатрической помощи в психоневрологических диспансерах своевременно ввели категорию «консультируемых» больных, которые, получая необходимую квалифицированную психиатрическую помощь, в то же время не становятся учетными больными. Новый принцип создает условия для преодоления психологического барьера между больными, их родственниками и психиатрической службой. Следует особо отметить, что этот положительный опыт («консультируемые» больные) требует постоянной оптимизации существующих форм учета, совершенствования лечебных методов и отвечает сегодняшним требованиям общества.
В последние годы внесен ряд изменений по гуманизации правил диспансерного учета душевнобольных. К ним относится формирование группы больных профилактического наблюдения без постановки на «Д» учет, которые наблюдаются по телефону или по видеосвязи. Это бесконтактное общение сотрудников психоневрологического диспансера, психиатрических кабинетов районов исключает морально-психологические травмы у больных и их родственников.
Решение о взятии на диспансерный учет и динамическом наблюдении принимает врачебно-консультативная комиссия (ВКК) психоневрологического диспансера (диспансерного отделения), а в сельских районах и городах - ВКК лечебного учреждения, в состав которого входит врач психиатрического кабинета.
Таким образом, предложенная оптимизированная схема взятия, снятия с учета душевнобольных, дифференцированный подход к диспансерному наблюдению и проведение ранних терапевтических мероприятий полностью себя оправдывает. Следует особо подчеркнуть, что взятие на «Д» учет не носит постоянный характер и периодически пересматривается для своевременного снятия с учета и приведения ее в соответствие с профилактической направленностью оказания психиатрической помощи населению.
Шероз ИМАМОВ,
директор Самаркандского областного центра
психического здоровья РСНПМЦПЗ.
