Интервью о том, о чём чаще молчат

Урологическая практика, как и любая другая область медицины, имеет свои неудобные темы, о которых не все люди говорят открыто. Это связано с культурными барьерами, социальными предрассудками и просто недостаточной осведомленностью о специфических проблемах. О том, о чем чаще молчат, мы поговорили с доктором медицинских наук, профессором, заведующим курсом урологии, главным урологом управления здравоохранения, председателем общества урологов области Салохом АЛЛАЗОВЫМ.

- Салох Аллазович, каковы наиболее распространенные заболевания в урологии и андрологии?

- Давайте для начала разъясним читателям разницу между этими направлениями. Андрология - узкая специализация урологии, фокусирующаяся на репродуктивной функции и мужских половых органах. Урология – более широкая область, включающая все заболевания мочевыделительной системы. Уролог принимает как мужчин, так и женщин, а андролог занимается только мужчинами.

Самыми распространенными заболеваниями, с которыми сталкиваются оба специалиста, являются инфекции мочевыводящих путей, камни в почках и мочевом пузыре, воспалительные заболевания, такие как цистит и пиелонефрит. С врожденными заболеваниями – к эндокринологу, уролог занимается приобретенными.

Среди причин приобретенных заболеваний функции яичек наиболее часто встречается - двусторонний воспалительный процесс яичка и придатка, осложнения после эпидемического паротита, проще "свинки". Второе место я бы отдал – варикоцеле. Почти у 60% мужчин есть это заболевание. Также распространены простатит, аденома предстательной железы, проблемы с мужским бесплодием. Кстати, согласно статистике, проблемы с бесплодием в настоящее время имеются у 15% населения,  как у мужчин, так и у женщин. Причин множество: недостаток тестостерона или других гормонов, мутации в генах, влияющие на репродуктивную систему, инфекции мочеполовой системы, которые могут повреждать ткани репродуктивных органов и т.д.

Опасная причина бесплодия - опухоли яичек. Эта самые злокачественные опухоли по сравнению с другими в организме. Недавно мы оперировали 14-летнего мальчика, у которого правое яичко увеличилось до огромных размеров. Опасность в том, что данная опухоль очень быстро дает метастазы, к тому же в этом случае опухоль была врожденного характера, то есть эмбриональный рак яичка. А это, в свою очередь, может привести к рецидиву, что встречается почти в 50-60% случаях. Учитывая возраст пациента, мы не стали удалять оба яичка, у мальчика вся жизнь впереди.

- Очень жаль, когда пациенты онкологии - дети…

- Вспомнился случай. В Ленинграде был великолепный пульмонолог, хирург Круглов. У своего пациента из-за опухоли он удалил половину легкого. А при гистологическом обследовании выяснилось, что опухоль исходит не из ткани легкого, а из ткани яичка. То есть опухоль была в яичке, но жалоб там никаких не было, а в легком была метастаза. Вот такая коварная онкология. Но сейчас это развитая наука, современные технологии, своевременные обследования. 

- А как часто мужчине нужно обращаться к урологу?

- Я всем советую вести по возможности активный образ жизни, приходить на профилактические осмотры и, если что-то беспокоит, не оттягивать визит к врачу. Это поможет сохранить здоровье, в том числе мочеполовой системы. Скажу так: мальчиков с зародышевого уровня, после рождения с первого дыхания и до последнего, беспокоят патологии с предстательной железой. То есть ребенок уже может родиться без предстательной железы. Это не жизненно важный орган, но простата вырабатывает секрет для питания сперматозоидов, а ее отсутствие приводит к ряду проблем. В 40-50 лет в этом органе повышается риск возникновения рака. Сейчас лечение заключается в полном удалении железы, и это не значит, что мужчина потом становится инвалидом. После 60-70 лет практически каждого мужчину беспокоит аденома предстательной железы.

Если говорить о раке предстательной железы, то до недавнего времени он считался неизлечимым, а сейчас на него воздействуют гормонально. Рак предстательной железы возникает от того, что в организме вырабатывается больше тестостерона чем полагается, а значит нужно угнетать мужскую активность. Для этого удаляют именно ту ткань яичек, которая вырабатывает тестостерон. Назначают лечение женскими половыми гормонами, таким образом в организме подавляется мужская половая активность, и пациент излечивается.

Женская патология тоже часта, но обследовать девочек до замужества невозможно. А после замужества выясняется, что у нее, например, детская матка, которая неизлечима. Поэтому сейчас активно развивается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

- Почему мужские болезни молодеют?

- Я с вами не согласен. Как сказал выше, проблемы мужского характера были всегда, просто раньше вы слышали про это реже, о многом люди не имели представления. А сейчас болезни быстро диагностируются и лечатся.

- Как вы относитесь к рекламе в СМИ о чудо-лекарствах для улучшения потенции?

- Реклама - это большая индустрия. Лекарства производят и должны их реализовывать. К нам ежедневно приходит по 5-6 представителей, предлагая сотрудничество. Нас задарили халатами, дошло до того, что руководство запретило нам носить халаты с эмблемами таких фирм. Также они устраивают застолья, угощения, и все ради того, чтобы мы выписывали пациентам их продукцию. В этом большое значение имеет совесть врачей. К сожалению, многие даже хвалились тем, что смогли заработать, и все за счет того, что они назначали именно их препараты, порой без необходимости. Этому особенно были подвержены молодые врачи.

Но сейчас идет жесткий контроль над назначениями врачей. Лечение пациентов проводится согласно стандартам - есть необходимые и нужные методы. Сначала используются необходимые, и, если нет положительного результата применяются нужные. И врачи строго соблюдают стандарты. Потому что, если с больным что-то случится, в первую очередь, изучается история болезни и, если из стандартных методов лечения не выполнено хоть одно, вина полностью ложится на врача, и ему придется отвечать перед законом.

На самом деле чудо-лекарства для потенции нет. Если говорить об эректильной дисфункции, то  причины могут быть гормональными, такими как дисбаланс половых гормонов, например, снижение уровня тестостерона; сосудистыми, когда есть нарушение венозного оттока или артериального притока крови, психогенными и нейрогенными - при травмах или патологиях спинного мозга. Поэтому корень женьшеня или народные средства здесь не помогут.

- Урология - это довольно деликатная сфера, и, врачу, наверное, нужно быть еще и психологом…

- Пациенты часто чувствуют себя неловко на приеме. И да, уролог должен быть хорошим психологом, потому что на приеме мы обсуждаем достаточно интимные вопросы, и к каждому нужно найти свой подход. Я обычно стараюсь сначала понять темперамент пациента, его настроение, потому что с кем-то уместны шутки, с кем-то нет, кому-то комфортно на дистанции, а другим иначе. В любом случае, я считаю, что прием не должен проходить в формате "здравствуйте, снимайте штаны". Я сразу объясняю, что и как будет происходить: осмотр, забор анализов, УЗИ. Все манипуляции провожу сам, предупреждаю, что никто нас не побеспокоит. Тогда человек перестает нервничать.

Уролог - это полезный и важный врач, который решает специфические проблемы.

- В вашей научной библиотеке много ваших работ, направленных на влияние пестицидов на организм мужчин. Как сейчас обстоят дела с этим?

- О, это моя больная и, в то же время, родная тема. Да, раньше пестициды были повсюду, и это негативно отражалось на здоровье людей, приводило к аномалиям развития детей. Дошло до того, что присутствие гексахлорана в организме считалось нормой, при том что срок его выведения – 110 лет.

Помню, ученые провели исследование коровьего и материнского молока. У материнского молока этого пестицида оказалось больше, чем в коровьем, потому что корова, в отличие от человека, употребляет только траву, а люди пьют коровье молоко и едят мясо животного.

Но сейчас все по-другому. В сельском хозяйстве применяются самые безопасные, менее токсичные пестициды, и в очень малом количестве. К тому же ведется строгий контроль над обработкой полей.

- Скажите, сколько лет вы посвятили этой сфере? Не жалеете о выбранной профессии?

- Кроме урологии, нигде себя не представляю. В 1973 году окончил институт, в том же году был создан курс урологии, и я стал клиническим ординатором. С тех пор и работаю. Если честно, не знаю еще таких, кто бы столько же лет работал в урологии. Мной опубликовано около 900 статей в различных отечественных и зарубежных издательствах. Также пишу научные книги, учебники, пособия для студентов и параллельно веду научную деятельность.

На сегодняшний день в нашей области работает 67 урологов, с которыми мы ежемесячно встречаемся, проводим конференции на различные темы. Сейчас по статистике в урологии открытые методы лечения применяются лишь в 27%, то есть, в основном, применяются малоинвазивные или нетрадиционные методы. Как и все сферы здравоохранения, урология развивается технологически, поэтому всем специалистам нужно держать руку на пульсе.

- Салох Аллазович, спасибо большое за интересную беседу! Желаю Вам крепкого здоровья!

- Спасибо и вам. А областной газете "Самаркандский вестник" желаю преданных читателей и интересных собеседников!

Беседовала

Юлдуз ХАЙДАРОВА.